Vertikaalne maoresektsioon (Sleeve) on bariaatriline operatsioon, mille käigus eemaldatakse jäädavalt umbes 70-85% mao mahust ning alles jääb varruka (inglise keeles sleeve) või toru kujuline osa maost, mille maht on 100-200 ml (normaalse mao maht on 1000-1500 ml).
Selle operatsiooni käigus ei muudeta soolestikku ja seedimisprotsessi ning toidu liikumine läbi seedetrakti jääb samaks. Kaalulangus toimub suuresti tänu vähenenud tarbitavale toidukogusele. Samuti ei mõjuta maoresektsioon toitainete (sh vitamiinide ja mineraalide) ja ravimite imendumist seedetraktist.
Operatsiooni eesmärk
Näidustused
- Kehamassi indeks 35–40 kg/m2 koos rasvumisega seotud kaasuvate haigustega nagu teise tüübi diabeet, arteriaalne hüpertensioon, uneapnoe, degeneratiivsed liigeshaigused jne.
- Kehamassi indeks üle 40 kg/m2 on ise näidustus bariaatriliseks kirurgiaks, sõltumata kaasuvate haiguste olemasolust.
Operatsioon aitab:
- tekitada kiiremine ja väiksemate toidukogustega täiskõhutunde;
- vähendada näljatunnet;
- parandada või taandada sageli kaasuvad haigused (nt 2. tüüpi diabeet, uneapnoe, kõrvetised).
Tulemused
- 5 aastat pärast operatsiooni kaotatakse keskmiselt 60–65% ülekaalust.
- 7 aasta järel on kaalulangus keskmiselt kuni 67% ülekaalust.
- Enamik patsiente kogeb elukvaliteedi olulist paranemist.
Operatsioon
Operatsiooni teekond algab kirurgi vastuvõtust, kellega konsulteerides saab patsient just endale sobiva operatsiooniplaani. Valik on individuaalne ja sõltub eeskätt patsiendi kehakaalust, anatoomiast, kaasuvatest haigustest ja varasematest operatsioonidest.
Patsiendid saabuvad haiglasse operatsioonipäeva hommikul. Bariaatrilised operatsioonid teostatakse üldnarkoosis. Peaaegu kõik operatsioonid tehakse laparoskoopiliselt (viiakse läbi väikeste lõigete kõhuõõnde kaamera ja instrumendid, mille abil lõikus tehakse). Suure kõhulõike vältimine lubab patsientide kiiret lõikuse järgset taastumist ja väldib haavatüsistusi (infektsioon, armisong).
Operatsioonijärgne periood
Mõned tunnid pärast operatsiooni julgustatakse kõiki patsiente voodist tõusma ja kõndima, samuti on lubatud juua 2–3 klaasi vett. Järgmisel päeval võivad patsiendid juua nii palju kui soovivad ning peavad kõndima vähemalt 1 tund päeva jooksul.
Teisel operatsioonijärgsel päeval külastab patsiente toitumisnõustaja ja patsient võib süüa püreetoite. Suurem osa patsientidest lubatakse sel päeval pärast kirurgi läbivaatust kodusele ravile.
Töövõime taastumine peale lõikust on individuaalne, kuid reeglina saavad kontoritöö tegijad naasta tööle 10 päeva pärast ning füüsilise töö tegijad 3–4 nädala pärast.
Tüsistused
Raskeid operatsioonijärgseid tüsistusi esineb harva. Kõige sagedasemad tüsistused on verejooksud kõhuõõnde (1,5%) või soole valendikku, mao või sooleõmbluste lekked (0,5%) ja südame-veresoonkonna- või kopsuhaigustest tingitud tüsistused (0,5%).
90% operatsioonijärgsetest tüsistustest avaldub esimese 48 tunni jooksul. Lahkudes haiglast teisel päeval peale lõikust, võib patsient end kodus üsna kindlalt tunda.
Oluline teada
- Mao algset kuju ei ole võimalik taastada
- Võimalik on kõrvetiste sagenemine
- Kaal võib aastate jooksul osaliselt taastuda
- Püsiva tulemuse eelduseks on tervislik toitumine ja regulaarne liikumine
- Vajadusel on võimalik hiljem teha ümberoperatsioon maobypass-meetodile