Söömishäirete õe vastuvõtt

Pakume ravi noorukitele alates 12. aastat ja täiskasvanutele. Teostame ka bariaatrilise operatsiooni eelset psühhiaatrilise seisundi ja toitumiskäitumise hindamist.

Ootame vastuvõtule inimesi, kel esineb üks või mitu alljärgnevatest sümptomitest, mille tõttu kannatab kehaline või vaimne heaolu, suhted ja igapäevane toimetulek:

• Söömise range piiramine: tugev hirm kaalutõusu ees või haiguslik soov kaalu langetada, söögikordade vahele jätmine, toiduportsjonite äärmuslik vähendamine või kindlate toidugruppide vältimine.
• Liigsöömishood: korduvad episoodid, mil lühikese aja jooksul süüakse suurtes kogustes toitu ilma suutlikkuseta söömist peatada ja millele järgneb tugev süü- või häbitunne.
• Söömise kompenseerimine: vajadus söödud toitu väljutada (nt tahtlik oksendamine, lahtistid) või saadud energiat ülemääraselt kulutada (nt tervist kahjustav treening, sundliikumine).
• Pidev ärevus ja mõtete tiirlemine toidu ja välimuse ümber: kui kehakaal, kehakuju ja söömine määravad enesehinnangu ning suunavad igapäevaseid mõtteid, segades õppimist, tööd, hobisid, suhteid.
• Raskused toidu valiku või söömisega: äärmuslik tundlikkus toidu lõhna, maitse või tekstuuri suhtes, vähene huvi söömise vastu või hirm söömise võimalike negatiivsete tagajärgede ees (nt lämbumine, oksendamine, kõhuvalu).
• Toitumisega seotud kehalised sümptomid: kiire ja seletamatu kaalulangus või -tõus, pidev külmatunne, jõuetus, pearinglus või menstruatsioonitsükli häired, millele ei ole leitud muud kehalist põhjust.
• Bariaatriline raviteekond ja kohanemisraskused: vajadus operatsioonieelseks vaimse tervise hindamiseks või raskused ja kontrollikaotus toitumise üle enne ja pärast bariaatrilist operatsiooni.

Esmane söömishäirete õe vastuvõtt 

• Kogutakse põhjalik info patsiendi kaebustest, nende kujunemisest, varasematest haigustest, ravist ja ka patsiendi üldisest eluolust ja toimetulekust. Noorukite puhul kogutakse infot ka lapsevanemalt.
• Vaimse ja kehalise seisundi hindamine küsimustike abil, vestluse käigus, kehaliste näitajate mõõtmine, vajadusel suunamine vereanalüüsidele, uuringutele.
• Toitumisharjumuste ja haiguslike söömiskäitumiste analüüs.
• Koos patsiendi esmaste ravieesmärkide ja esmase raviplaani koostamine.
• Võimalusel koostöö patsiendi lähedaste, nooruki puhul lapsevanematega. 

Korduvad söömishäirete õe vastuvõtud

• Vaimse ja kehalise seisundi muutuste hindamine, milleks kasutatakse küsimustikke, kliinilist intervjuud, regulaarselt mõõdetakse kehalisi näitajaid, vajadusel suunatakse analüüsidele, uuringutele.
• Järk-järguline nõustamine ja abi toitumise korrastamiseks ja kompensatoorsete käitumiste lõpetamiseks.
• Toimetulekuoskuste õpetamine ja harjutamine: praktiline nõustamine häirele omaste mõtete ja tungidega toimetulekuks.
• Patsiendile ja tema lähedastele teadus- ja tõenduspõhise teadmise jagamine haiguse olemusest, sümptomitest ja ravist.
• Ravi koordineerimine: raviprotsessi hindamine ja raviplaani kohandamine koostöös osakonna teiste spetsialistidega.
• Võimalusel kaasatakse patsiendi lähedased, nooruki puhul lapsevanemad kõikidesse ravitegevustesse ja –etappidesse.

• Toitumispäevik: palume võimalusel pidada vastuvõtule eelneva kahe nädala jooksul toitumispäevikut endale sobivas ja mugavas vormis (märkmed paberil, telefonis või fotodena) ja see esmasele vastuvõtule kaasa võtta. Toitu ei ole vaja kaaluda ega kaloreid arvutada – eesmärk on saada üldine ülevaade toitumise rütmist ja söömiskäitumisest.
  Mida päevikusse kirja panna:
  • söögikordade ja vahepalade kellaajad ning ligikaudne kirjeldus söödust ja joodust;
  • päeva jooksul esinev näljatunne, küllastustunne;
  • söömisega seonduvad haiguslikud käitumised (tahtlik oksendamine, lahtistite kasutamine, tugev soov söömist piirata vm);
  • päeva jooksul tehtud treeningud ja liikumine (kestus ja eesmärk);
  • öised söömised või söömistungid.
• Kehakaalu ja pikkuse andmed noorukitel: palume võimalusel lapsevanematel vastuvõtule kaasa võtta võimalikult täpne info nooruki varasematest kehakaalu ja pikkuse andmetest. Kui info pole üleval Terviseportaalis, pöörduda perearsti poole ja küsida andmed muul moel (kaalu-kasvukõver).
• Terviseandmed ja ravimid: mõtle läbi või pane kirja kõik igapäevaselt ja vajadusel võetavad ravimid ning toidulisandid.

Söömishäirete õe vastuvõtule saab pöörduda patsient ise ilma saatekirjata või läbi perearsti e-konsultatsiooni:

• Söömishäirete õe iseseisev vastuvõtt (ilma saatekirjata): Vastuvõtule saab pöörduda omal soovil ilma saatekirjata. Aja broneerimiseks tuleb võtta ühendust psühhiaatriakliiniku registratuuriga.
• Perearsti või mõne teise eriarsti e-konsultatsioon: Soovitame alustada perearsti külastusest, kes hindab kehalist ja vaimset seisundit ning vormistab e-konsultatsiooni saatekirja. E-konsultatsiooni saab tellida ka teiste erialade eriarst.
  • Saatekiri tuleb suunata vastavalt patsiendi vanusele kas Viljandi haigla psühhiaatrile või laste- ja noorukitepsühhiaatrile (eraldi söömis- ja toitumishäirete psühhiaatri e-konsultatsiooni ei saa teha).
  • Söömis- või toitumishäireid puudutavatele e-konsultatsioonidele vastab söömishäirete psühhiaater, kes otsustab info põhjal sobivaima ravi: annab perearstile esmased soovitused, kutsub patsiendi söömishäirete õe vastuvõtule või suunab päeva- või haiglaravile.
  • Patsient näeb arsti vastust Terviseportaalis. Vastuvõtule või haiglaravile suunamise korral võtame patsiendiga ise ühendust.