Söömishäirega raskes alatoitumuses patsient somaatilises meditsiinis: kliiniliste riskide juhtimine ja ravikäsitlus
Sihtrühm
Koolitusele registreerimine
Registreeru koolitusele. Ootame Sind!
Koolitaja
- Madis Parksepp, Viljandi haigla Psühhiaatriakliiniku juht, psühhiaater
- Tuuli Sedman, Viljandi haigla Psühhiaatriakliiniku psühhiaater
Sissejuhatus
Koolitusele on oodatud meditsiinitöötajaid, kes söömishäirega patsientidega tööalaselt võivad kokku puutuda.
Eesmärk
Koolituse eesmärk on vähendada somaatilise meditsiini arstide ebakindlust raske söömishäirega patsientide ravimisel. Tuginedes rahvusvahelistele ravijuhenditele, annab õppekava arstidele tõenduspõhised tööriistad ja kindlustunde eluohtlike seisundite varajaseks märkamiseks, riskide hindamiseks ning somaatiliste tüsistuste ohutuks lahendamiseks. Eraldi käsitletakse nälgusseisundit bariaatrilise patsiendi puhul. Koolitus loob ühtse silla somaatilise ja psühhiaatrilise ravi vahel, tagades patsiendi turvalise füsioloogilise stabiliseerimise enne psühhiaatrilise ravi algus.
Õpiväljundid
Oskab hinnata söömishäirega patsiendi meditsiinilisi riske, rakendades igapäevapraktikas MEED (Medical Emergencies in Eating Disorders) valgusfoori süsteemi ja NICE söömishäirete juhendi kriteeriume.
Tuvastab taastoitmise sündroomi (refeeding syndrome) riskigrupid ja koostab ohutu toitmise, vedelikuravi ning elektrolüütide asendusravi plaani, lähtudes ESPEN (Euroopa Kliinilise Toitmise ja Metabolismi Selts) ja MEED juhenditest.
Saab aru söömishäire korral esinevatest düsfunktsionaalsetest väljutavatest käitumistest ning käsitleb nendega seonduvaid ägedaid somaatilisi tüsistusi.
Oskab märgata nälgusseisundit ja selle tüsistusi ning teab käsitluse põhimõtteid bariaatrilise patsiendi puhul.
Teab tahtest olenematu ravi aluseid, kriteeriume ja rakendamisvõimalusi Eestis.
Oskab toetada multidistsiplinaarset meeskonnatööd söömishäirega patsiendi ravis, mõistes somaatilise osakonna rolli patsiendi stabiliseerimisel ja ettevalmistuses psühhiaatrilisele ravile üleminekuks.
Ligipääsetavus
Hoonel on invaparkimine ja takistusteta ligipääs liftiga
Lisainfo
Enne koolitust on soovituslik tutvuda järgnevate ravijuhenditega:
1. Royal College of Psychiatrists. (2022). Medical emergencies in eating disorders (MEED): Guidance on recognition and management (College Report CR233). London: Royal College of Psychiatrists.
2. National Institute for Health and Care Excellence. (2017). Eating disorders: recognition and treatment. NICE guideline [NG69].
3. American Psychiatric Association. (2023). Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders (4th ed.). American Psychiatric Association Publishing.
4. Cederholm, T., Barazzoni, R., Austin, P., Ballmer, P., Biolo, G., Bischoff, S. C., … & Singer, P. (2017). ESPEN guidelines on definitions and terminology of clinical nutrition. Clinical Nutrition, 36(1), 49-64.
| 09.00-10.30 | I MOODUL: Söömishäire kui süsteemne haigus ja riskide hindamine • Miks söömishäirega patsiendid tekitavad meditsiinisüsteemis ärevust? Söömishäire psühhiaatriline taust ja kehaline olemus. Sobiva osakonna valik söömishäirega patsiendi ravimiseks ning kuidas toetab meditsiiniline stabiliseerimine patsiendi edasist psühhiaatrilist ravi. • Raske alatoitumuse kriteeriumid: NICE ja APA (Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon) ravijuhendite soovitused. • MEED juhendi aluspõhimõtted ja ohumärgid (Red flags). Riskiastme määramine kehalise seisundi põhjal. |
| 10.30-10.40 | Paus |
| 10.40-12.10 | II MOODUL: Alatoitumuse akuutsed kehalised tüsistused ja kompensatoorse väljutava käitumise tagajärjed • Oksendamise, kõhulahtistite kuritarvitamise, ülemäärase füüsilise koormuse tagajärjed • Alatoitumuse kehalised tüsistused, sh kardiovaskulaarsüsteemis. Bariaatrilise operatsioonijärgne nälgusseisund ja selle tüsistused. • Vedelikuravi spetsiifika nälgusseisundi korral: miks standardne hüdreerimine võib olla eluohtlik ja kuidas vältida iatrogeenset südamepuudulikkust. |
| 12.10-12.40 | Lõuna |
| 12.40-14.10 | III MOODUL: Kliiniline toitmine ja taastoitmis-sündroom (refeeding syndrome) • Taastoitmis-sündroomi patofüsioloogia: riskigruppide tuvastamine ja ennetamine (ESPEN kliinilise toitmise juhend raske alatoitumuse korral vs. MEED spetsiifika söömishäirete puhul). • Ohutud toitmise protokollid: suukaudse ja enteraalse toitmise alustamine, kaloraaži määramine ja astmeline suurendamine. • Laboratoorne monitooring ja profülaktiline vitamiinide ja elektrolüütide asendusravi esimesel nädalal (fosfaat, tiamiin, kaalium). |
| 14.10-14.20 | Paus |
| 14.20-15.50 | IV MOODUL: Söömishäire raviks on vaja küla ehk multidistsiplinaarse ravimeeskonna olulisus • Õiguslik raamistik raske söömishäire korral: patsiendi otsusevõime hindamine, tahtest olenematu ravi ja sundtoitmine somaatilises osakonnas. • Kuidas suhelda patsiendi, mitte tema haigusega? Patsiendi vastupanu mõistmine ja ravile vastutöötavate käitumismustrite maandamine meeskonnatöös. • Liikumine meditsiinisüsteemi erinevate tasandite vahel ja üleminek somaatilise ravi üksusest psühhiaatriasse: kriteeriumid patsiendi üle viimiseks ning mis saab edasi. |