Rasedus

Raseduse tuvastamine ja arvele võtmine

Esimene rasedusaegne tervisekontroll võib toimuda nii naistearsti kui ka ämmaemanda juures. Normaalselt kulgeva raseduse puhul jälgib rasedust ja nõustab rasedat ämmaemand. Rasedusriskide tekkimisel suunab ämmaemand raseda naistearsti konsultatsioonile, vajalikele uuringutele, eriarsti konsultatsioonile või vajadusel haiglaravile. Rasedusega võiks arvele tulla alates 7.-9. rasedusnädalast.

Kindlasti peaks pöörduma enne 12. rasedusnädalat.

Esimesel visiidil teostatakse läbivaatus günekoloogilisel toolil, mille käigus võetakse emakakaelalt PAP test emakakaela rakuliste muutuste hindamiseks (kui viimasest analüüsist on möödunud ≥2 aastat) ja analüüs klamüdioosile (kui viimasest analüüsist ≥6 kuud) ning kinnitatakse emaka suuruse hindamise või ultraheliuuringu abil raseduse olemasolu.

9.–11. rasedusnädalal tehakse ka vereanalüüsid HIV-le, süüfilisele, B-hepatiidile, määratakse veregrupp, reesusfaktor, reesusantikehad, vere hemoglobiinitase ja veresuhkur.

Edaspidi toimuvad visiidid ämmaemanda või naistearsti juures üks kord kuus, raseduse III trimestris iga 2 nädala tagant.

Igal külastusel peab kaasas olema uriini analüüs. Uriinis uuritakse valgu, glükoosi, leukotsüütide ja bakterite esinemist. 

Kuni 12. rasedusnädalani on vajalik tarvitada foolhapet 400 mikrogrammi päevas, et vähendada loote ajukolju – ja selgroo arengurikete tekkeriski. Soovitav on hakata foolhapet tarvitama juba rasedust planeerides. 

Raseduse kulg on igal naisel individuaalne. Rasedus ei ole haigus, kuid sellele vaatamata tuleb raseduse ajal oma tervise eest rohkem hoolt kanda, et sünniks terve ja tugev laps. Raseduse ajal toimub kehas palju muutusi ja mõnikord võib nendega kohanemine olla raske. Kui keha annab märku, et tuleks aeg maha võtta, siis tulebki seda teha. Puhake rohkem ja jälgige, et toitumine oleks mitmekülgne ning tarbida piisavalt puhast vett.

Abimaterjal naistele ja peredele raseduseks, sünnituseks ja sünnitusjärgseks perioodiks.

Teenused

Rasedusest üldiselt

Looteliigutused

Viimase üheksa kuu jooksul olete õppinud oma last tundma ning juba teate, kas ta on pigem aktiivsem ja liigutab palju või on ta terve raseduse jooksul olnud pigem rahulik. Te ilmselt teate, millistel aegadel (hommikuti või pigem õhtuti) on ta aktiivsem ja millal vähem aktiivsem.

Loote liigutuste jälgimise juures kehtib reegel 10 liigutust tunnis. Kui teile tundub, et laps on päeva jooksul olnud tavapärasest rahulikum, siis võiks tema liigutused ühe tunni jooksul üles märkida. Loote aktiviseerimise eesmärgil võite proovida kodus juua külma vett ja vahetada asendeid küljelt-küljele. Loodetel esinevad unetsüklid, mille jooksul on nad vähem aktiivsemad, kestvusega kuni tund aega. Loote liigutuste liigsel vähenemisel võite esmalt helistada sünnitusosakonda 43 52 113 või  pöörduda erakorraliselt sünnitajate vastuvõtu ukse kaudu. Teostame KTG uuringu loote südametöö ja liigutuste hindamiseks ning võimaliku patoloogia välja lülitamiseks. Vajadusel tehakse ka muid uuringuid.

Sagedasemad rasedusaegsed vaevused ja nende leevendamine

Sagenenud urineerimine

Põie seinad ja kuseteed raseduse ajal lõdvestuvad hormonaalsete muutuste tagajärjel, mistõttu põis ei tühjene täielikult. Põie maht väheneb teda ümbritsevate elundite surve tõttu. Emakas koos lootega surub põiele ja urineerimisvajadus sageneb. Kui lisandub valulik urineerimine, tuleks pöörduda ämmaemanda, naiste- või perearsti poole. Oluline on, et rase ei vähendaks vee joomist. Rakkude normaalseks funktsioneerimiseks vajab organism vähemalt 30 ml vett iga kehakaalu kilogrammi kohta. 

Iiveldus

Esineb enamasti raseduse alguses. Sümptomid algavad tavaliselt 6.-7. rasedusnädalal ja mööduvad 13. rasedusnädalaks. Põhjuseks on hormonaalsed muutused ja aeglustunud mao peristaltika. Soovitav on süüa sageli ja väikestes kogustes. Tarbida piisavalt vedelikku (soovitavalt karboniseerimata jooke). Ingverit sisaldavate preparaatide tarbimisest või ingveri tee joomisest võiks ka abi olla. Iiveldust võivad soodustada rasvased, vürtsikad ja praetud toidud. Eelistada keedetud ja aurutatud toitu. Piisav uni, puhkus ja jalutamine värskes õhus aitavad iiveldust vältida või vähendada. Olenevalt töö iseloomust ja seisundi raskusest võib olla vajalik ka töövõimetuslehel olek ja/või suunamine haiglaravile.

Jalakrambid

Jalakrampide põhjuseks peetakse nii verevarustuse halvenemist kui ka magneesiumi ja teiste mineraalide puudust toidus. Kramp võib kesta mõnest sekundist kuni 10 minutini. Rasedusaegsed krambid tekivad tihedamini ja enamjaolt öösiti või peale pikemaajalisemat ühes asendis olemist. Jalgu tuleks sirutada ja venitada (võimlemisharjutused). Vajadusel tuleks harjutusi teha mitu korda päevas. Abi võib olla ka paljajalu käimisest ning tugisukkade kandmisest. Kanda mugavaid jalanõusid. Tarvitada lisaks magneesiumi ja toituda mitmekülgselt. Tarbida piisavalt vedelikku.

Kõrvetised

Kõrvetiste esinemise põhjuseks on mao aeglustunud peristaltika, millele raseduse lõpus lisandub emaka kõrgemast asendist ja diafragma kõrgseisust tingitud ebamugavus. Kõrvetiste puhul on soovitav süüa väikeseid koguseid korraga. Vältida praetud ja vürtsikaid toite, kohvi, kihisevaid jooke, vürtsised ja tomatil põhinevad kastmed ning tsitruselisi. Hoiduda rämps(kiir)toidust ja töödeldud valmistoitudest. Eelista keedetud ja aurutatud köögivilju, kala, kana. Ei ole soovitav heita pikali vahetult pärast söömist. Vajadusel magada tõstetud peatsiga. Ravimitest sobivad Rennie närimistabletid.

Kõhukinnisus

Kõhukinnisuse põhjuseks raseduse ajal on suurenenud emaka surve soolestikule ja hormonaalsetel põhjustel aeglustunud soolte peristaltika. Probleemi aitavad lahendada dieedi korrigeerimine (kiudainete rikas toit-täisteratooted, värsked puuviljad, köögiviljad, oad, herned, läätsed, kliid, ploomid), piisav vee joomine, liikumine. Ravimitest sobivad Duphalac ja EvaQ pärasooleküünlad.

Veenilaiendid ja hemorroidid

Hemorroidide ja veenilaiendeid põhjustavad venoosne pais emaka surve tõttu, veremahu suurenemine ja onkootse rõhu vähenemine ning veresoonte seinte silelihase toonuse alanemine. Abi on dieedi korrigeerimisest, et vältida kõhukinnisust. Jalgade veenilaiendite korral kanda tugisukki. Hemorroidide raviks võib kasutada paikselt toimivad pärasoole küünlaid ja hobukastanit, hepariini või haikõhre toimeainena sisaldavaid kreeme/geele.

Sümfüüsivalu, alaselja närvivalud

Selja- ja vaagnavalu põhjuseks on raseduse ajal keha raskuskeskme muutumine, vaagna sidemete ja liiduste lõdvenemine. Soovitav on kanda bandaaži ja piisavalt liikuda. Vaevusi aitab leevendada rasedate vesivõimlemine ja alaselja/kõhu kinesioteipimine. Kinesioteipimise võimalust pakuvad ka mõned meie haigla ämmaemandad (Tiia Helve ja Kadi Mitt). Võite avaldada oma ämmaeamndale soovi, et ta teid suunaks või ise kirjutada e-mailile tiia.helve@viljandihaigla.ee või kadi.mitt@viljandihaigla.ee. 

Tursed

Turse tekib nn „vaba“ (sidumata) vee kogunemisest keha kõige kaugematesse osadesse. Vajutades tursunud jäsemele jääb jälg. Sokkide kandmisel jäävad sokirandid. Sõrmused ei mahu enam sõrme või ei tule sõrmest ära.

Kui tursed tekivad õhtuks käe- ja jalalabadele, siis see ainuüksi ei anna põhjust muretsemiseks. Keha kogub vedelikuvarusid, mille arvel saab vajadusel kompenseerida suurenenud vedelikuvajadust. Abi on liikumisest, puhta vee joomisest, piisavast unest ja puhkamisest, soola vähendamisest toidus. Kui lisaks tursetele tekib peavalu, nägemishäired, ülakõhuvalu, vererõhu tõus võta ühendust naistearsti/ämmaemandaga.

Rasedusarmid ehk striiad

Rasedusarmid on nahaaluse rasvkoe venimisest ja rebenemisest tekkinud lillakad triibud. Nende tekkimist soodustab kiire kaalutõus ja geneetiline eelsoodumus. Tekivad kõhule, rindadele, puusadele, reitele ja tuharatele. Soovitav on nahka korrapäraselt niisutada õlidega või spetsiaalsete rasedatele mõeldud nahahooldustoodetega

Ninakinnisus

Ninakinnisuse põhjuseks on veremahu suurenemine ja turse limaskestades. Auru tegemine võib aidata mõneks ajaks ninakinnisust leevendada ning mõjub rahustavalt. Näiteks sooja dušši all käimine ning auruses niiske õhuga vannitoas olemine. Apteegist on võimalik leida looduslikke hüpertoonilisi ninaloputuslahuseid, mida võib raseduse ajal kasutada ning mis on täiesti ohutud. Nina loputamine teeb hingamise vabamaks ning kergendab nuuskamist. Kasulik on juua rohkem vedelikku kui tavaliselt ning tõsta pead magamise ajal kõrgemale.

Hemorroidid 

Hemorroidid on laienenud veenid pärasoole lõpposas ja päraku piirkonnas. Eristatakse väliseid ja sisemisi hemorroide. Hemorroidid, mis tekivad raseduse ajal või suurest pressimisest sünnituse käigus, võivad olla väga valulikud.

Valu leevenduseks võib asetada valutavale piirkonnale jääkoti või kasutada selleks otstarbeks mõeldud käsimüügiravimeid. Haiglas olles küsi leevendamiseks ämmaemandalt/arstilt spetsiaalset suposiiti (rektaalküünal) või kreemi. Iga kord pärast tualetis käimist tuleks pesta päraku piirkonda. Soovitatav on juua rohkelt vedelikku ning süüa kiudainerikkaid toiduaineid, et vältida kõhukinnisust, et kergendada tualetis käimist. Vajadusel kasuta valuvaigistit.